Этические правила организации

ГКП на ПХВ «Алматинский региональный онкологический диспансер»

           

 

г. Алматы 2017г

 

	Содержание	стр.
1	Назначения	3
2	Область применения	3
3	Термины, определения, сокращения	3
4	Ссылки на документы	4
5	Ответственность	4
6	Описание этических Правил	5
6.1	Общие нормы и правила служебного поведения персонала	5
6.2	Особенности медицинской этики и деонтологии врачебного персонала онкологического диспансера	6
6.3	Особенности медицинской этики и деонтологии среднего медицинского персонала	7
6.4	Особенности этического кодекса младшего медицинского персонала	9
6.5	Основные принципы медицинской этики и деонтологии персонала в отношениях с пациентами	9
7	Правила по выявлению, регистрации, анализу (рассмотрению) и принятию мер по фактам нарушения Этических норм	11
	Приложения
	Приложение А Лист согласования	13
	Приложение Б Лист ознакомления	14
	Приложение В Лист регистрации изменений	15

 

 

1        Назначение

 

1.1     Этические правила коммунального государственного предприятия          « ГКП на ПХВ Алматинский региональный онкологический диспансер» (далее –АРОД) является документом, определяющим совокупность этических норм и принципов поведения медицинского работника при осуществлении профессиональной медицинской деятельности в диспансере.

1.2     Правила разработаны на основании Кодекса чести медицинских и фармацевтических работников Республики Казахстан, статья № 84, Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».

1.3     Настоящие Правила определяют отношения между работниками  АРОД, обществом и пациентом, и направлены на обеспечение прав, достоинства, здоровья личности и общества в целом, а также определяет высокую моральную ответственность работника перед обществом за свою деятельность.

 

2    Область применения

 

Настоящие Правила применяются сотрудниками АРОД при осуществлении своей трудовой деятельности.  

 

3       Термины, определения

 

3.1     Термины, определения, сокращения

 

 

3.2           Сокращения

МЗ СР РК	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
ПМСП	Первичная медико-санитарная помощь
АРОД	ГКП на ПХВ «Алматинский региональный онкологический диспансер»
СППВК	Служба  поддержки пациентов и внутреннего контроля

 

 

4        Ссылки на документы

 

5        Ответственность

5.1          Ответственность за утверждение Этических правил несет Директор АРОД.

5.2     Требования настоящих Правил распространяются на  все структурные подразделения АРОД.

5.3     Соблюдение Правил обязательно для всех сотрудников АРОД.

 

6 Описание этических Правил

6.1     Общие нормы и правила служебного поведения персонала

6.1.1  Медицинская этика изучает и определяет решение различных проблем межличностных взаимоотношений по трём основным направлениям:

·            медицинский работник – пациент,

·            медицинский работник – родственники пациента,

·            медицинский работник – медицинский работник.

6.1.2  Четыре универсальных этических принципа включают в себя: милосердие, автономию, справедливость и полноту медицинской помощи. 

6.1.3  В служебном поведении персоналу АРОД необходимо исходить из конституционных положений о том, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью, и каждый гражданин имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту чести, достоинства, своего доброго имени.

6.1.4  В служебном поведении персонал АРОД  воздерживается от:

а) любого вида высказываний и действий дискриминационного характера по признакам пола, возраста, расы, национальности, языка, гражданства, социального, имущественного или семейного положения, политических или религиозных предпочтений;

б) грубости, проявлений пренебрежительного тона, заносчивости, предвзятых замечаний, предъявления неправомерных, незаслуженных обвинений;

в) угроз, оскорбительных выражений или реплик, действий, препятствующих нормальному общению или провоцирующих противоправное поведение;

6.1.5  Персонал АРОД  призван способствовать своим служебным поведением установлению в коллективе деловых взаимоотношений и конструктивного сотрудничества друг с другом.

6.1.6  Персонал АРОД должен быть вежливым, доброжелательным, корректным, внимательным и проявлять толерантность в общении с гражданами и коллегами.

6.1.7  Персоналу запрещается курить в местах, не установленных для курения на территории АРОД, запрещается находиться в помещении учреждения, а тем более допускать исполнения должностных обязанностей в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

6.2     Особенности медицинской этики и деонтологии врачебного персонала АРОД.

1.       Руководствоваться настоящими Правилами  и Кодексом чести; 

2.       Способствовать укреплению здоровья граждан Республики Казахстан;

3.       Принимать решения исключительно в интересах пациента; 

4.       Работа в отделениях АРОД или в дневном  стационаре должна подчиняться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младшего по должности к старшему;

5.       Медицинский работник в отношении к пациентам должен быть корректным, внимательным, не допускать панибратства;

6.       Врач должен быть специалистом высокой квалификации, всесторонне грамотным.

7.       Врач должен сохранять врачебную тайну;

8.       Врач должен сообщить родственникам истинный диагноз, состояние пациента и прогноз;

9.       Врач должен убедить пациента в отсутствии мнимых болезней;

10.  Нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии пациента;

11.  Замечания коллегам необходимо делать при необходимости с глазу на глаз, не подрывая авторитета врача;

12.  Врач в своей работе не должен замыкаться в себе, обсуждение вызывающих у лечащего врача случаев следует производить коллегиально;

13.  . Никогда не стоит говорить пациенту о том, что этот консультант плох, если он не соглашается с вашим диагнозом;

14.  Если при совместном с коллегами обследовании возникли разногласия - обсудить их необходимо в кабинетах заведующего отделением, а потом, на основании истины, достигнутой в споре, необходимо сообщить общее мнение пациенту именно так: “Мы обсудили и решили;

15.  То же относится к выбору тактики во время манипуляций. Если во время манипуляции врач сталкивается с непредвиденной ситуацией, техническими сложностями, аномалией развития, то он должен советоваться, вызвать старшего коллегу, при необходимости попросить его участие в дальнейшем ходе действий;

16.  Взаимоотношения со средним и младшим медперсоналом должно быть демократичным - они знают и слышат все - необходимо привлечь их на свою сторону в плане сохранения врачебной тайны - не сообщать ни пациенту, ни родственникам об имеющемся заболевании или патологии, применяемым методам лечения и др.;

17.  Воспитайте у среднего и младшего персонала  правильный ответ на все вопросы: “Я не компетентна, спросите у лечащего врача”;

18.  Вопросы не должны громогласно обсуждаться и выдаваться, кому бы то не было;

19.  Должно быть воспитано чувство долга, ответственности, доброжелательности у среднего и младшего персонала  даны необходимые знания и навыки;

20.  Если заболевание обычное и лечение идет хорошо, допустима полная откровенность. При наличии осложнений допустим корректный разговор с ближайшими родственниками;

21.   Не допускать фактов финансовых и иных вымогательств по отношению к пациентам, прилагать усилия по пресечению таких действий со стороны своих коллег; 

22.  Не допускать использования служебной информации в корыстных и иных личных целях; 

23.  Соблюдать установленную форму одежды в период исполнения своих служебных обязанностей;

24.   Не допускать, руководствуясь соображениями личной выгоды, рекламирования и использования методов и средств  профилактики и лечения. 

6.3 Особенности медицинской этики и деонтологии среднего медицинского персонала.

1.       Руководствоваться настоящими Правилами и Кодексом чести;

2.        Способствовать укреплению здоровья граждан Республики Казахстан;

3.       Принимать решения исключительно в интересах пациента; 

4.       Соблюдать установленную форму одежды в период исполнения своих служебных обязанностей;

5.       .Отношения "медсестра - пациент"

·          Медицинская сестра обязана быть выдержанной и приветливой в общении с пациентом. Недопустимыми как фамильярность и панибратство, так и чрезмерная сухость и официальность. Обращаться к пациентам следует на «Вы» и по имени и отчеству.

·          Нельзя в присутствии пациентов обсуждать поставленный диагноз, план лечения. Запрещается подвергать сомнению правильность проводимого лечения в присутствии пациента.

·          Перед тяжелыми и болезненными процедурами медсестра должна разъяснить в доступной форме значение, смысл и необходимость их для успешного лечения и снять психоэмоциональное напряжение.

6    Отношения "медсестра - родственники (и близкие) пациента:

·          Необходимо сохранять сдержанность, спокойствие и тактичность;

·          Лицам, ухаживающим за тяжелобольными разъяснять правильность выполнения процедур и манипуляций;

·          Беседовать только в пределах своей компетенции (не имеет право рассказывать о симптомах, о прогнозе заболевания, а должна направить к лечащему врачу);

·          Отвечать на вопросы спокойно, неторопливо, обучать правильному уходу за тяжелобольными.

7   Отношения "медицинская сестрa - врач":

·          Недопустимы грубость, неуважительное отношение в общении;

·          Исполнять врачебные назначения своевременно, четко и профессионально;

·          Недопустимы  панибратство. Обращаться к врачу следует на «Вы» и по имени и отчеству.

·          Срочно информировать врача о внезапных изменениях в состоянии больного;

·          При возникновении сомнений в процессе выполнения врачебных назначений в тактичной форме выяснить все нюансы с врачом в отсутствии пациента.

8     Отношения "медицинская сестрa – медицинская сестрa":

·          Недопустима грубость и неуважительное отношение к коллегам;

·          Замечания должны делаться тактично и в отсутствии больного;

·          Опытные медсестры должны делиться с молодыми своим опытом;

·          В сложных ситуациях должны помогать друг другу.

9     Отношения "медицинская сестрa - младший медперсонал":

·          Соблюдать взаимоуважение;

·          Контролировать тактично, ненавязчиво деятельность младшего медперсонала;

·          Недопустимы грубость, фамильярность, высокомерие;

·          Недопустимо делать замечания в присутствии пациентов и посетителей.

6.4     Особенности этического кодекса младшего медицинского персонала.

1.       Младший медицинский персонал все служебные вопросы должен решить с медицинской сестрой, а последняя со старшей медицинской сестрой. 

2.        Совершенно неприемлемо обращение младших медицинских работников непосредственно к заведующему отделением или руководству учреждения.

3.       Недопустима грубость и неуважительное отношение к коллегам

4.       Строго соблюдать субординацию между работниками

5.       Соблюдать морально-этические требования

6.5     Основные принципы медицинской этики и деонтологии персонала в         отношениях с пациентами

            6.5.1  В соответствии с действующим законодательством основополагающим при оказании медицинской помощи является принцип приоритета интересов пациента.

6.5.2  Медицинский персонал АРОД в отношениях с пациентом должен:

1.     Оказывать медицинскую помощь любому, нуждающемуся в ней человеку, независимо от возраста, пола, расы, национальности, вероисповедания, социального положения, политических взглядов, гражданства и других немедицинских факторов, включая материальное положение;

2.     Одинаково уважительно относиться к гражданам, обратившимся за медицинской помощью, избегать осуждения действий (бездействия) пациента, своих коллег, должностных лиц;

3.     При любых обстоятельствах стремиться быть внимательным и доброжелательным к пациентам, их родственникам, своим коллегам, независимо от ответной реакции;

4.     Уметь при необходимости уступать и не принимать во внимание причиненной несправедливости или обиды;

5.     Выслушивать пациентов, отвечать на вопросы, избегая проявления негативных эмоций и осознавая, что многие пациенты серьезно (буквально) относятся к словам врача;

6.     Не допускать ни при каких обстоятельствах шутливого обращения с пациентами;

7.     При назначении медицинских исследований, лечебных процедур, лекарственных средств, строго руководствоваться медицинскими показаниями и исключительно интересами пациента;

8.     Уважать право пациента на выбор врача, консультацию у другого врача и участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мер;

9.     Уважать честь и достоинство пациента, относиться к нему доброжелательно, уважать его права на личную тайну, с пониманием воспринимать озабоченность родных и близких состоянием больного;

10.   В случае неблагоприятного прогноза для пациента  проинформировать его предельно деликатно и осторожно, оставив надежду на продление жизни, на возможный благоприятный исход;

11.   Личным примером пропагандировать здоровый образ жизни, быть примером в соблюдении общественных и профессиональных этических норм доступными средствами (газеты, журналы, радио, телевидение, беседы и пр.);

12.   Не поддаваться давлению пациента, его родственников о назначении ему лечения, внеочередного оказания медицинской помощи, если для этого отсутствуют объективные медицинские и социальные причины;

13.   При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам руководствоваться только медицинскими критериями, исключая какую-либо дискриминацию.

14.   При проведении процедур стремиться избегать нахождения в помещении других лиц, в том числе врача и родственников, или их внезапного появления;

15.   Уметь успокоить пациента и убедить его в полезности процедур, сопровождающихся болевыми ощущениями;

16.   Медицинский персонал не вправе использовать свои знания и возможности в негуманных целях и без достаточных оснований применять медицинские меры или отказывать в них пациенту,  использовать методы медицинского воздействия на пациента с целью его наказания, а также в интересах третьих лиц; наносить пациенту физический, нравственный или материальный ущерб ни намеренно, ни по небрежности и безучастно относиться к действиям третьих лиц, причиняющих такой ущерб.

17. Медицинский персонал не вправе получать за свою профессиональную деятельность материальное вознаграждение (в любой форме) от пациента, а также его родственников и знакомых, в том числе под видом благотворительных взносов;

18    В исключительных случаях унижение чести и достоинства личности пациента, его родственников или коллеги, выраженное в форме оскорбления, преследуется Уголовным кодексом Республики Казахстан.

 

7        Правила по выявлению, регистрации, анализу (рассмотрению) и принятию мер по фактам нарушения Этических норм

7.1     Персонал АРОД должен знать и осознавать, что его поведение может подвергаться публичному обсуждению в коллективе. Первый судья медицинского работника - собственная совесть. Второй - медицинское сообщество, которое в лице Этической комиссии имеет право наложить на нарушителя взыскание в соответствии с настоящими Правилами и иными документами АРОД.  Степень ответственности за нарушение Этических правил определяется Этической комиссией. Если нарушение этических норм одновременно затрагивает и положения действующего законодательства Республики Казахстан, медицинский работник несет ответственность по  закону.

7.2     Этическая комиссия в своей деятельности руководствуется Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»,  настоящим Положением, а также иными действующими Положениями АРОД.

7.3     Главной задачей Этической комиссии является - разрешение этических конфликтов, оказание помощи, в том числе конфиденциальной консультации с целью обеспечения благоприятного морально-психологического климата в трудовом коллективе.

7.4     Выявление и проведение проверок по фактам нарушений этических норм персоналом АРОД проводится в соответствии с поручением Главного врача.

7.5     По итогам рассмотрения этической комиссией фактов нарушений норм и требований Этических правил персоналом АРОД, выносится заключение, которое должно содержать объективную оценку по проверяемому вопросу и включать в себя: – аргументированные выводы, содержащие подтверждение достоверности данных.

7.6     Решение Этической комиссии оформляется протоколом, который подписывается председателем, членами комиссии, секретарем.

 

7.7     Решение Этической комиссии в обязательном порядке доводится до сведения  Главного врача АРОД с рекомендациями конкретных мероприятий по устранению выявленных нарушении и недостатков.